不孕不育的原因及对策

总在当下的电视剧里看到类似这样的情节：女主因被人陷害导致流产，然后太医（或医生）会私下告诉家属说以后不会再怀孕生子了，然后绝望的氛围弥漫在这个家里，同时也感染着每一位看到剧情的观众。如果有一天自己也不幸被诊断为不孕不育，心情就会像天塌下来一样绝望。然而，事实真这样可怕吗？完全没必要害怕！因为不孕症是根据结果来定义的。一对夫妇性生活正常，一年内没有采取任何避孕措施，而仍未能成孕，为原发不孕。如曾有孕产史，无避孕一年上，仍未能受孕的，称为继发不孕。那就是说不孕症是1年没怀上孕，而并不是不能怀孕，只要时机成熟，或经过医疗干预，是完全有希望怀孕的。而重要的不是怨天尤人，而是及时就医，查清楚不怀孕的原因。

导致不孕不育的原因有很多，如年龄、生活习惯、生殖器官炎症、内分泌疾病、生殖器官发育异常等。不孕症发生的原因男女双方皆有，一般说来，男方约占40％，女方约占40-50％，男女双方原因或相关原因约占20％，原因不明的约6-25％。现代医学认为：女性受孕必须要下丘脑－垂体－卵巢轴正常，卵子成熟并排出，黄体功能、生殖系统正常，子宫内膜周期性改变，夫妻性生活和谐，任何一个环节病变，均可导致不孕的发生。以下是导致不孕的因素：

1. 排卵障碍功能因素：

在当今工作生活压力山大的大环境下，排卵障碍性因素占到了相当大的比例。排卵是生育必要的条件，必须由中枢神经系统—下丘脑—垂体—卵巢轴的正常功能反馈调节才能完成，若某一个环节出了问题，都可以引起排卵异常。如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰（POF）、多囊卵巢综合征、席汉综合症、高催乳血症、未破裂卵泡黄素化综合症，都可引起卵巢功能素乱，导致持续无排卵和黄体功能不足。还有一些全身性疾病、过度肥胖、精神过度紧张、营养不良、重度贫血、甲状腺功能失调、肾上腺皮质功能失调、大出血等均可影响内分泌功能，导致排卵障碍。而这些问题跟长期的高度紧张、焦虑和无规律的作息是有很大关系的。很多人本来没多大事，两三个月没怀上就抑郁成疾，结果内分泌更加紊乱。因此想要有好孕，必须放下生活工作的心理负担，养成早睡的生活习惯，让自己的心彻底放松下来。

2.输卵管方面的因素：

现在人工流产的普遍存在，导致输卵管不通的人越来越多。输卵管是拾卵、运精、送受精卵到子宫腔的重要通道，若输卵管因为梗阻或发育异常、输卵管发炎或子宫内膜异位症等原因致输卵管管壁肌肉收缩功能减弱、上皮纤毛蠕动减退、输卵管粘连、积水或阻塞，使输卵管失去捡拾卵子、运送受精卵至宫腔着床的功能，那么怀孕就成了一件比较困难的事情，而且在这些情况下，宫外孕的风险很大，而宫外孕大出血治不及时是可以要命的。

3.子宫方面的因素：

子宫是储存和输送精子和孕育胎儿的处所。子宫先天崎形（纵隔子宫、双角子宫等），子宫肌瘤，子宫内膜炎，子宫内膜息肉、子宫内膜结核，宫颈或宫腔粘连使受精卵不能着床而不孕。而现在很多人一次次地行人工流产，结果造成子宫内膜基底层严重受损，或者因为宫腔粘连而受精卵不能着床，或者因为内膜过薄而难以承载胚胎，结果悔恨不已。

4.子宫颈方面的因素：

子宫颈炎或子宫颈黏液的质、量异常，抗精子抗体的存在都会影响受孕。

5.免疫方面的因素：

包括同种免疫和自身免疫，同种免疫是指精子、精浆或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进入循环，产生抗体，使精子与卵子不能结合或受精卵不着床而影响受孕。自身免疫是指部分不孕妇女血清中存在多种自身抗体防止精子穿透卵子，阻止精子与卵子结合而影响受孕。有些夫妇在月经还没干净的情况下行房，因为不戴安全套，很容易造成精液渗入女性的血液内产生抗精子抗体，导致不孕。这是要格外注意的。

以上是不孕不育的女方因素，而男方因素主要是生精和输精障碍两种。一般通过查精液常规就可以知道大概的情况，在这里就不多说了。

如果几个月未避孕而没有怀孕，最好到医院查一下，也可以先自己做些事情以帮助诊断，其中很重要的就是测基础体温。基础体温反映了人体新陈代谢最低时的能量代谢水平。它的变化能知道是否排卵以及排卵的时间，有排卵的基础体温在一个月经周期内为双相型（在来月经至排卵这段时间较低，而排卵至来月经前一天较高），没有排卵的为单相型。黄体功能不全可见基础体温上升缓慢，呈爬坡状，基础体温上升小于0.3℃，高温期偏短，不足12天；黄体萎缩不全可见高温期过长下降缓慢；卵泡发育不良可见低温相过长，或无高温相出现。通过基础体温测定可以判断出大概的原因，再通过激素、超声、输卵管通液的检查，基本可以明确排卵障碍、输卵管等因素，就可对症治疗了。

从现在医学来说，不孕症主要从控制体重、锻炼身体、促排卵、调节激素、消炎、免疫干预、盆腔手术等方面来治疗。随着辅助生殖技术的发达，试管婴儿也成了很多人的选择。但从目前的现状来看，成功率并不高。中医女科在一两千年的发展过程中不断完善，对妇科疾病及不孕症的诊治形成了一套比较完整的体系。

中医认为：自然受孕全赖肾气旺、气血和、任脉通、太冲脉盛、月经正常，才能够受孕。古代医家提出了后天之本脾胃虚弱，化源不足，营血不充，而致不孕的观点。提出了痰湿阻滞胞宫而致不孕的观点。提出了肝郁气滞，病及冲任导致不孕的观点。中医认为不孕症主要由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等病因病理因素导致瘀阻胞络；脾肾两虚，肝气郁滞，冲任失调等引起脏腑经脉功能失调所致。中医妇科各家对不孕的认识的观点不尽相同，但都比较集中的认为主要有肾虚，肝郁，血虚、痰湿、血瘀、湿热方面的病因病机。

其中肾虚型的分为偏肾阳虚和偏肾阴虚两方面。

1.偏肾阳虚型的主要症状有：月经推迟，甚至几月一行或经闭，经色淡黯，性欲淡漠，面色晦暗，精神萎靡不振，腰膝酸软，手足冰冷，畏寒怕风，身体浮肿，腹泻便溏，小便清长，夜尿频多。舌质淡黯，苔白，脉沉细或沉迟。治疗可以用《景岳全书》里的毓麟珠加减：人参、白术、茯苓、白芍、当归、川芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒。

2.偏肾阴虚型的主要症状有：月经常提前，经量少或闭经，经色鲜红，形体消瘦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，潮热盗汗，手脚心烦热，失眠梦多，健忘，舌质稍红，苔少，脉细数。治疗以《傅青主女科》里的养精种玉汤加减：当归、白芍、熟地、山茱萸。

3.气血虚弱型的主要症状：月经推后，经量少经色淡，或量多质稀，甚至闭经，面色萎黄，肌肤不润，头晕眼花，神疲乏力，心慌气短，失眠健忘，舌淡苔薄白，脉细弱。以归脾汤和温土毓麟汤加减：巴戟天、覆盆子、白术、党参、山药、神曲、茯神、黄芪、桂圆肉、酸枣仁、木香、当归、熟地、远志、甘草、生姜、大枣。

4.肝气郁结型的主要症状：月经有事提前有时推后，胸胁或少腹胀痛，或经前乳房胀痛，烦躁易怒，精神抑郁，爱叹气，痛经，舌质正常或黯红，舌苔薄白，脉弦细。治疗以开郁种玉汤为主：当归、白芍、白术、茯苓、天花粉、丹参、香附。5.痰湿内阻型的主要症状：形体肥胖，月经推后，甚则闭经。白带量多，色白质粘，头晕心悸，面白无华，恶心呕吐，胃胀满，大便粘腻，舌淡胖，菩白腻，脉滑。治疗以苍附导痰丸为主：茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲。

6.湿热蕴结型的主要症状：月经失调，经期延长，淋漓不断，白带量多，赤白质稠，伴有臭味，或腰骶部酸痛，或小腹坠胀痛，经行时和劳累时加重，或经前乳房胀痛。舌红苔黄腻脉濡数。这种主要是盆腔炎导致的，治疗以五味消毒饮为主：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、土茯苓、薏苡仁、苦参、龙胆草。

7.瘀滞胞宫型的主要症状：月经推后，量或多或少，经来腹痛，经色紫黯，有血块，块下痛减。或经行淋漓不畅，或肛门坠胀，舌质紫黯或舌边有瘀点，脉弦或弦细。这一型主要是盆腔瘀血综合征或者子宫内膜异位症导致的，治疗以少腹逐瘀汤为主：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。

中医可以分这么多证型来治，说明不孕本来就是一类复杂的问题，而不要只是根据广告宣传随便服药，否则可能适得其反。

除了服药，最主要的还是调节生活方式，在治疗期间，男女双方均须注意饮食起居，不宜纵欲，房事有节，不要为了提高受孕率而频繁行房耗伤肾精，而要重视并掌握＂氤氲＂期行房，以提高受孕机会。同时还要注意保持情志舒畅，切忌因盼子心切而烦躁焦虑，肝郁气结不舒畅，以致造成久不成孕的后果。应忌食辛辣助热之品，以免血海太热，不能摄精成孕。平时要少吃生冷寒凉、肥腻之物，减少痰湿内蕴，阻滞冲任胞宫以致不能摄精受孕。总之，生活习惯及心情调整为主，针灸或药物干预为辅，相信一定会有好孕的。