西安请问代孕怎么做|AMH检测对IVF试管婴儿诊疗的意义

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随着二孩政策的放开，不少符合条件的家庭开始考虑新的生育计划，尤其是高龄女性的生殖健康又再次成为热点话题。一些家庭在自然受孕未果的前提下，开始求助于辅助生殖技术（IVF）以完成其生育的需求。而不同个体对IVF的反应有差异，这也导致更终的临床结局各有不同。累计的生育需求和个体的差异对IVF领域提出了新的要求如何针对不同的患者制定个体化的诊疗方案，更高效、安全地进行IVF临床实践。作为目前倍受关注的女性生殖健康新指标之一的抗缪勒管激素（AMH）”能够帮助评估卵巢储备功能，预测刺激后卵巢的反应，在IVF领域体现出越来越重要的应用价值。

近日，由中国优生科学协会”和北京华医智库医学技术交流中心”联合主办的生殖内分泌与辅助生殖技术学习班暨AMH临床应用高端研修班”在京成功举办。会上，英国格拉斯哥大学皇家医院妇产科主任ScottNelson教授，聚焦于AMH相关的更新研究及临床应用进展，从多个不同的角度对AMH的临床应用价值进行了分享和讨论。

回望三十年发展历程，全自动电化学发光法实现精准检测

AMH检测始于上个世纪九十年代，经过近三十年的实践，已经由手工酶联免疫吸附试验（ELISA）检测法发展到了全自动化学发光免疫检测。临床实践发现，更初采用ELISA检测方法的检测受样本不稳定及补体因素干扰，室间差异显著。而不稳定的检测结果对指导IVF临床实践亦会造成一定的影响。

为了弥补手工检测法相对的不足，并进一步提高AMH检测的自动化程度，ElecsysAMH全自动电化学发光免疫检测试剂盒于2014年上市。ElecsysAMH电化学发光免疫检测试剂盒消除了补体干扰，且不受样本类型、储存温度及储存时间的影响。一项多中心研究显示，在7个研究中心之间其检测结果差异极小。Nelson教授指出：基于其在性能上的显著提升，以罗氏诊断Elecsys试剂盒为代表的全自动电化学发光法AMH检测已经开始广泛地应用于临床，其在全球范围内的重复性和一致性均得到了广泛认可。”

AMH成为女性生殖健康重要指标

女性体内AMH主要由卵巢颗粒细胞分泌，于初级卵泡的颗粒细胞更早开始表达，并持续整个卵泡发育过程。AMH反映了女性卵巢的排卵潜力”，在女性一生中，AMH在儿童期和青春期升高，至25岁左右AMH水平更高，之后逐渐下降直至更年期。

相比雌二醇、孕酮等随月经周期变动较大的激素检测指标，AMH相对比较稳定，可在月经周期任何一天检测，人种差异影响亦有限。影响AMH水平的因素包括检测相关的因素及一些生理或病理因素。Nelson教授指出，多囊卵巢综合征（PCOS）女性AMH水平会相对较高；一些疾病（如白血病，肾母细胞瘤，肉瘤等)）则会暂时性降低AMH水平。外源性因素，包括吸烟、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、复合避孕保健品及任何影响卵泡发育的生物因素或保健品物亦会降低AMH水平。

随着AMH在临床应用中的逐渐普及，有研究证据表明，AMH检测优于窦卵泡计数（AFC）、年龄、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）等常用指标，其预测卵巢储备相关性高达0.78[9，10]。Nelson教授强调：过去曾认为AMH效能等同于AFC，但近年来随着超声技术的发展，人们越来越认识到，AFC结果与检测设备及检测者的检测经验密不可分。”MERIT及MEGASET多中心临床研究显示，几乎每个研究中心的AMH检测结果都优于AFC，且AMH的一致性更好。MERIT和MEGASET，已知AFC，增加AMH检测将提高预测价值；但已知AMH再增加AFC信息，不能额外提高预测价值。其他研究亦证实，多因素模型不能提高AMH单独预测反应的价值。

Nelson教授还介绍道，AMH水平与辅助生殖中的获卵数、活产率密切相关，因此利用AMH水平，可以对患者进行分层管理。对于低AMH的患者，应尽更大努力获得尽可能多的卵子而不必过分担忧OHSS（OvarianHyper-StimulationSyndrome，卵巢过度刺激综合征）的风险；对于正常水平AMH的患者，采用标准治疗；对于高水平AMH的患者，则需要警惕OHSS，使用较低的保健品物剂量。多项临床研究显示，AMH是一个预测卵巢反应的强大的生物标志物，在IVF的临床实践中，可以用AMH识别出能从特定方案、剂量和促性腺激素受益的患者，一个预先指定的目标卵巢反应可以提供有效性和安全性之间的平衡，并可根据AMH制定个体化给保健品剂量模式。

随着AMH检测在IVF领域临床上日益广泛的应用，人们对该指标的理解也越发深入，其在其他一些领域中的应用前景也受到了越来越多的关注。近年来，其在预测绝经、鉴别诊断PCOS、评估化疗后卵巢损伤、监测颗粒细胞瘤等方面也有诸多研究进展和科研成果。”Nelson教授表示，AMH检测将以其高医学价值被纳入常规检测项目，并有更广阔的临床应用空间。”

综上所述，如果想要做辅助生殖试管婴儿的宝妈，在促排前检测AMH是一项重要的程序。

试管婴儿中多次检查性激素有哪些意义

在试管婴儿前检查项目中，性激素六项检查是不可少的，或者当女性存在不孕不育、月经失调等问题去医院检查时，医生通常也会要求这些人去做一下性激素六项检查。可见性激素的临床意义是非常重大的。

1试管婴儿中多次检查性激素有哪些意义

不同时期促卵泡生成激素偏高的原因也有所不同。原发性卵巢衰竭、卵巢发育不良或卵巢功能不全都可能导致女性的促卵泡生成激素偏高;女性的卵巢功能不全或者患有恶性肿瘤也会导致其促卵泡生成激素偏高。

下面我们来了解一下试管婴儿各个环节检查激素水平的具体作用和意义：

1、试管婴儿前和初次见医生做性激素六项检查。

1)雌二醇E2，月经期检查雌二醇可以了解卵巢的储备功能，根据E2浓度高低可反映卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目，所以卵巢早衰的朋友往往E2数值低于正常水平。

2)孕激素P(孕酮)，孕酮的主要功能为促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期，它是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。女性血液中睾酮水平在7～1nmol/L，睾酮高于正常值时，可提示为多囊卵巢综合征，如果女性血液中睾酮含量高可引起女性不孕。

3)卵泡雌激素FSH，由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女，FSH在4-8IU/L是最好的表现。当FSH在8-10IU/L之间，提示轻微的卵巢功能下降，早卵泡期FSH1015IU/L，提示卵巢功能减退。

4)黄体生成素LH，由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，也是评价卵巢功能的指标之一。LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和FSH大于40IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经，即绝经;FSH和LH均5IU/L，为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经。

5)睾酮T，由卵巢分泌，正常的基础值为14ng/ml，多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。

6)泌乳素PRL，是垂体分泌的激素，公认的正常范围为5-25ng/ml或10-28ng/ml(200-800mIU/L之间)，正常的妇女应该不超过230ng/ml。

2、促排卵阶段检测激素，其实很多时候对于促排阶段检测激素水平，目的就是为了了解在通过用促排卵药物诱导卵泡发育后，再结合B超监测来了解用药用量的方向是否正确，以及卵泡发育的一个具体情况。(注意!降调节抽血测血LH、E2，一旦LH(促黄体生成素)5mIU/m;E2(雌二醇)50pg/ml;子宫内膜5mm;窦卵泡直径10mm，一旦满足以上标准之后，就可以起动促排卵治疗了。)

3、移植前做激素水平监测，通过结合超声结果以及对卵泡质量的评估，子宫内膜情况来看是否适合进行胚胎移植。因为孕激素，黄体都是维持胎儿发育，胚胎着床不可缺少的，所以只有激素水平达标才能进行移植。同时激素水平也反应了子宫内膜厚度的一个情况，所以往往需要在移植前做激素和宫腔镜检查。(黄体酮1，雌激素200)

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4、验孕和怀孕妊娠对于试管婴儿胚胎移植后验激素水平来说，大家主要关注的就是HCG和孕酮，一般具体数值因人而异，且怀单胎和双胎的数值不同。往往为了明确是否真的妊娠成功，还需要借助HCG翻倍情况来看，如果后一次的检查数值比前一次的高，那么说明翻倍良好。也就是说妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前，P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎死亡。P15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕。P25ng/ml，可基本排除宫外孕;正常早孕6周以上的妇女，P值通常25ng/ml，维持在30ng/ml的水平比较适宜。

建议试管婴儿的朋友们在经过性激素六项检查之后，若发现检查结果与性激素六项正常标准相差甚远，建议先不要开启试管周期，应先进行诊治，毕竟性激素六项不正常不只是会影响身体健康，而且会影响到试管婴儿成功率。

囊胚移植进入子宫腔继续发育(又名为胚泡)。胚泡外围绕着透明带，依靠吸取子宫腺分泌的子宫乳继续发育。随着胚泡的长大，透明带胀大变薄被撑破而脱落，胚胎从包膜中脱出。胚胎外壁的滋胚层细胞裸露，直接与子宫内膜接触，随后便着床在子宫内膜上。着床是胚胎发育早期阶段的一个重要环节，也是试管婴儿迈向成功的重要标志。

2移植囊胚着床后有什么症状

1、着床降温：这里的降温说的是相较于着床前的基础体温，如果准妈有每天记录自己的基础体温的话，那么囊胚着床后会有体温下降的情况。

2、着床出血：移植后，如果发现有轻微出血的迹象，则可能代表胚胎着床了。这是因为当胚胎附着在子宫壁时，会使周围小毛细血管受到刺激和轻微损伤，也就导致了出血。

3、轻微疼痛：除了轻微出血，有些试管妈妈还会感到腹部轻微痉挛或腰部酸痛，并会持续数天，其实这些都是早期胚胎着床成功的征兆。

4、反胃不适：有些女性的妊娠反应比较强烈，在囊胚着床后便开始出现反胃、恶心甚至呕吐等害喜症状。

5、乳房变软：如果乳房变得柔软肿胀并且触及有轻微的刺痛感，那么可能就是囊胚着床成功了。

6、身体疲惫：囊胚着床后体内会分泌黄体素以维持其生长发育，此时试管准妈妈会感觉到特别容易疲劳。如果再结合上述其他症状，那么就可能是囊胚着床成功了。

每个人的反应感觉都不一样，有的有明显的着床感觉，有的什么感觉都没有也一样怀孕。所以有喜网认为，囊胚移植后什么都别想，放松心情!注意休息按时使用黄体酮，保胎才是关键。等到14天以后到医院抽血测定便可以知道囊胚是否成功着床了。

Tips:

以上就是关于试管婴儿中多次检查性激素有哪些意义的全部内容。如果还有疑惑的话欢迎咨询得宝宝试管资讯分享平台的专业生殖顾问。祝您好孕~

泰国试管婴儿期间进行多次B超检查，有何意义？

泰国试管婴儿治疗期间通常要进行全面的检查项目来明确患者们的各项身体指标，这样试管专家为患者制定合适的治疗方案。那么，在不同阶段做B超检查有什么意义呢?

准备阶段

在进入泰国试管婴儿周期治疗前的B超检查，为了了解女性朋友的卵巢储备和子宫内膜情况，以便医生评估试管婴儿的可行性与成功率，方便对症下药，开具助孕前的调理方案。而且，一些女性朋友若在此时查出患有子宫肌瘤、子宫腺肌症以及输卵管积水等病症，要及时治疗，避免疾病对最终成功率的影响。

促排阶段

在促排阶段进行B超检查，主要是为了实时监测卵泡的发育情况，好让医生根据卵泡的大小、形态和生长速度等，来确认是否需要调整用药剂量。此外，若是B超监测下多数卵泡大小达到18-25mm左右且呈圆形或椭圆形，即判断为成熟卵泡，医生便可以此安排取卵时间。而且在利用超声监测卵泡发育的同时，医生还可借此评估女性朋友子宫内膜的状况，从而决定选择哪种移植方式。

胚胎移植

阶段女性朋友在胚胎移植前进行B超检查，主要是为了检查子宫内膜状况，再配合激素的检查来确定胚胎移植的最佳日期。除此之外，在胚胎移植时，医生也需要女性朋友在憋尿的状态下，经腹部B超将胚胎移植管送入宫腔，再根据B超下的子宫形态选择最适宜的胚胎放置点。

验孕阶段

一般情况下，在胚胎移植后10天左右，女性朋友便可进行抽血检测HCG水平，来确认是否胚胎着床与否。若确认怀孕，后续产检也需要经常进行B超来监测胎儿发育情况。需要注意的是，超声检查是一种声波，属于无创检查，对母体身体健康和胚胎的发育是没有不良影响的，女性朋友无需过分担忧。

综上所述，在泰国试管婴儿助孕期间，频繁地进行B超检查是十分有必要的，每一次检查都有其本身存在的意义，都有不同的目的及用途。所以，准妈妈们可千万别嫌麻烦喔!当然了女性朋友要是有其他的疑问欢迎联系我们专业的顾问咨询!

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