常常听到做试管的姐妹们说长方案、短方案，医生给做试管的患者促排方案是根据什么而定的呢？不同的方案又什么不同的效果？下面为你详细解答下！
长方案
长方案是常用的促排卵方案之一，也称之为黄体期长方案。从黄体中期开始，所需时间平均4周左右。主要适用于身体情况比较好的患者。
长方案流程
患者先进行B超监测跟抽血，确定有排卵后，注射降调节药物(GnRH-a)，在用药十几天后，开始使用促排卵药物，等到卵泡发育成熟，注射夜针催熟后，完成取卵手术。
长方案的优点是可控制性强，失败风险较低，周期越长，就越有机会创造出更多优质的卵子。缺点是时间长，用药花费增加。
短方案
短方案一般前后只要需要14-18天，适用于年龄大、卵巢储备功能下降或卵巢反应较差的女性。如果患者对长方案反应不良，医生很有可能建议做短方案。
短方案流程
在月经周期的第2-3天开始使用GnRH-a，促进FSH、LH的分泌，从而加强促排作用，后期逐渐转为降调作用，月经第3天开始使用促排卵药物，B超监测卵泡发育情况，并抽血测定性激素水平。
优点是更加简单灵活，治疗周期短，药物少，副作用更少。缺点是有可能达不到理想的促排卵效果。
超长方案
超长方案比长方案用时更长，多一个月。主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者。年龄小、卵巢功能好的女性更加适合。
超长方案流程
超长方案和长方案基本类似，只是前期用药和时间不同。患者需要注射2次降调节药物，两次之间需要间隔1个月，2次降调节之后的促排卵过程与长方案相同，时间更长。
微刺激方案
微刺激方案适用于年纪40岁以上，窦卵泡在8个以下的病人。
微刺激方案流程
微刺激方案一般会在月经第二天监测卵泡，和查性激素六项。达标的话就在月经第二天吃上法地兰，直到收针为止；第三天开始打HMG150或者225启动促排。微刺激方案用药量较小，不用吃阿司匹林也可以，卵泡大于14mm就需要通知男方排精。促排期间若LH值升高，需加打加尼瑞克或者思则凯。
微刺激方案一般在8天内完成，用时少，药费低廉，安全，不会发生卵巢过激综合症，但是获卵率低一些。
拮抗剂方案
拮抗剂方案很多人可能不熟悉。它的时长和短方案差不多，主要针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者，是一种较灵活的方案。
拮抗剂方案流程
一般来说拮抗剂方案打针时间是月经第2-3天开始，整个流程大概需要10-15天，如果卵泡长到12mm左右，会加上GnRH的拮抗剂，持续到打夜针，也就是打HCG那天，打完夜针后36小时取卵。
拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活。
相对长方案、短方案、微刺激方案来讲，抗结剂方案促排时间要短上很多，因为其不用降调，可直接促排，可达到当月促排、当月移植的可能；因为多囊卵巢、卵巢早衰患者卵巢功能较差，不能经大幅度刺激，而抗结剂方案作为温和刺激方案，能够降低对卵巢的刺激度，保护卵巢。抗结剂方案旨在保护女性卵巢，避免刺激过度，所以相对长方案和短方案来讲，刺激度就达不到，而且从适用人群来分析，卵巢功能也不如其它方案的人群，所以取卵数量相对来就要少一些了，但是却比微刺激方案多。
每个人的身体情况都不一样，采取何种方案亦各不相同，医生会根据病人的情况来制定有针对性的方案。表面上看上去差不多的条件，在医学环境里可能会有天壤之别，所以各位姐妹也不必强行参考别人的方案，适合自己的方案才是好方案。
在做试管婴儿周期时，试管夫妻都会经历降调促排过程，这两个步骤在试管婴儿里非常关键，关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分，很多人好奇降调后多久能促排，今天我们请教了试管婴儿专家，开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明，高速大家怎样才算降调成功？希望能帮助到还没进周的小伙伴们。
为什么要降调？
在体外受精中，降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡黄体过早化，促进卵泡同步发育。
调淡的主要目的是获得更多的卵细胞，因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡，其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。
1、促排说明
促排呢，顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取卵手术，获得理想的成熟卵子。
目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。
2、方案选择
其中卵巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。
此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院，做抽血B超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。
如果达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟（目标卵泡直径达到1820mm左右），安排给予夜针，间隔36小时左右取卵。
当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。
3、打促排药
另外卵巢功能正常的情况下，也可能选用卵泡期有效长方案，患者在月经期23天给予注射一针有效降调节药物（如达菲林、达必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，给予促卵泡生长药物。
如果没有达到启动标准，可能还需要再等45天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步性较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。
4、根据情况改良促排方案
卵巢高反应（如多囊卵巢综合征）的患者，一般会选用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期23天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标卵泡，目的是为了减少发生卵巢过度刺激综合征的风险。
卵巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院，做抽血和B超检查，给予注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调（一般4人分一支，如达菲林、达必佳等），等月经来潮23天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准，等待35天来院复查。
卵巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微刺激方案，此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期23天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH（卵泡刺激素）降低到10mIu/ml以内，开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。
5、促排不理想需要重来
当然如果一直促排不满意，即卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。
同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。
说了这么多，不知道大家有没有明白呢？其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
6、保持愉悦心情
还有一句很正确的话（可能不太好听，但是真的是大实话），也想提醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。
怎样才算降调成功？
降调是通过促性腺激素释放激素（GnRH）类似药物，让垂体暂时失去敏感状态，使分泌促性腺激素（Gn）处于低水平。这样可以很好地控制刺激周期，有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后，才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功，主要有以下特征：
1、有多个卵泡，大小均匀，小于5mm；
2、雌激素（E2）血值40pg/ml、促黄体激素（LH）10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）10mIU/mL；
3、内膜小于5mm。
降调期注意事项
1、谨遵医嘱
配合医生非常关键，切记谨遵医嘱。
2、饮食安排合理
降调期间饮食要多元化，保持营养均衡；多吃水果、高蛋白食物；切忌辛辣、活血类食物，如红枣、桂圆等。
3、适当运动
特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者，更要注意适当运动，适当运动有利于优质卵泡的生成，顺利孕育。
降调对女性的影响有多大？
降调对女性的影响有多大？会不会出现提前衰老？答案是不会的！
虽然女性一生的卵子数量是有限，正常来讲每个月都会排出很多卵子，只有一个卵子生长成熟，那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列，使其生长成熟。
较后保持心情愉快，保持生活规律，定时注射药物，不要忘记吃药或者打针，听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备，只要每一关卡都用心细致，宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱！Wzz
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