巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗?医生推荐我做第二代试管婴儿，但是不是第三代比第二代好?那么下面就跟着泰东方小编一起来看一看吧。
01什么是巧囊
子宫内膜异位症(内异症)(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等｡若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE)，约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿(巧囊)。
巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡
02巧囊为什么会伴发不孕呢
巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时，输卵管功能就会不良，精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊，另一侧正常，那对受孕的影响就不是很大了。
目前，巧囊的治疗主要是手术剥除，而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织，打破其正常功能，使激素分泌紊乱，卵子质量下降，卵巢出现储备能力的下降[]，也会明显增加不孕的机率。
03巧囊做试管婴儿的效果
1.巧囊伴不孕能做试管婴儿吗?
很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。
如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
2.巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿?
北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗;而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡
一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：
(1)输卵管条件不好或伴有男方不育因素;
(2)年龄35岁，或卵巢功能减退者;
(3)子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者;
(4)既往有巧囊手术史｡
做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡[5]
3.效果怎么样?
众所周知，精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成｡[6]也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。
可病有轻有重，这能没影响吗?Polat等研究发现，轻度､中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率､临床妊娠率､流产率和活产率相当;试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关｡[]内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿，试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气?
04试管婴儿哪种好
很多备孕夫妻都会有这样一个误区，是不是一代更比一代强是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好是不是花费越高成功率越高。实则不然，不同代的试管婴儿技术不分优劣，只是适应症不同，适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。
试管婴儿技术经过几十年的发展，不管是技术还是成功率，都已经有了很大的进步。当然不止是这两者得到进步，其中的细胞培养液的完善、医务专家、经验等也比较丰富。
而成功率方面是这些年来，最大的一种提升跟突破，可以说在世界范围内得到了稳定地提高。那么哪些因素决定着试管婴儿的成功率呢?
首先，决定成功率的因素是我们经常说的胚胎质量。我们都知道，优质的精子跟健康的卵子相结合，才可以形成健康的受精卵。在完成结合之后，医生会通过专业的技术将受精卵培养至第五天形成囊胚，而后再通过相关的技术进行基因筛查，从而保障了胚胎的质量。
其次，女性的宫腔环境。一个好的子宫环境是胚胎顺利着床、妊娠的重要前提。而要想胚胎顺利着床，这个时候就要求女性的子宫形态、大小正常、子宫内膜在8到12mm、子宫内没有肌瘤等。如果子宫条件不符合孕育条件，或者是有疾病存在，将会致使胚胎无法着床，或者是着床失败，从而致使流产风险的发生，到最后致使试管婴儿周期失败。
最后，患者的心理状态。在临床上，患者的精神状态是决定试管婴儿成功率的一个重要因素。在年龄、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量等都基本相同的情况下，心理状态好比心理状态差的患者，成功率要高于一倍左右。
如果心理压力过大，那么内分泌一般都会受到影响，血管长期处在收缩状态，从而影响了子宫、卵巢局部的血流。神经系统的紧张还有可能会致使一些神经介质释放出异常，从而造成子宫、输卵管肌肉收缩混乱，最后造成胚胎不能着床而致使治疗失败。
以上这些因素就是决定试管婴儿成功率的重要内容，如果想好要通过试管婴儿孕育宝宝，可以先将这些因素都调理好，而后再进入周期，这样成功率会更高。
多囊卵巢到美国做试管婴儿成功率高吗?对于处于备孕期间的患有多囊卵巢综合症的女士，可能会因卵泡发育异常或者不排卵而不能自然受孕，这对想要孕育属于自己宝宝的家庭而言是沉重的打击。值得庆幸的是，试管助孕技术出现了。那么，多囊卵巢综合症的女士适合做试管技术吗?
多囊试管流程、方法
多囊卵巢综合症患者在试管促排期间，医生会使用低量的注射型促排卵药物，以便获得多枚卵子。在获得优质胚胎后，先将胚胎冷冻保存，然后在女士自然周期适当的时间将胚胎移植入子宫腔内。这样不仅能控制卵子的质量，还能避免体内荷尔蒙过高而引发的并发症。
还有一种方法，经阴道取出未经促排的初级小卵泡，然后在实验室培养发育成熟，这样就能避免促排后的并发症，不过这种方法比正常的试管治疗过程成功率相对低一些。
多囊可以选择试管婴儿吗
单纯的PCOS女患者不要选择试管技术，只要经过上述促排卵的方法后进行性生活就可能获得妊娠，如果没有妊娠就需要考虑接受试管治疗。另外，如果男方精液异常，或者女方宫颈或输卵管有问题，就需要考虑选择第三代试管技术PGD植入前遗传学诊断分析。
多囊试管成功率如何
对于患有多囊卵巢综合症PCOS的女士而言，在试管促排之后，获取卵子的数量还不错，但是未成熟的几率也比较高，所以成功率不是那么高，而且在促排期间容易出现过度刺激综合征，所以在治疗期间要严格配合医生，遵循医生的治疗方案进行，这样患有多囊卵巢综合症的女士做试管的成功率也不低。
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