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来源:http://www.zhcedu.com  日期:2021-08-18
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输卵管积水是女性常见的妇科疾病,输卵管积水主要是发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而形成积水输卵管积水会导致女性不孕,一般建议在月经干净后的3到7天去医院做个输卵管通液术,或者是输卵管造影检查。如果严重的话需要做个腹腔镜的输卵管介入治疗。
输卵管积水可以做通水吗
输卵管通水术本生就是为了治疗输卵管炎症的一种手术,输卵管积水也是多由炎症引起的,多数情况下输卵管积水都可以用输卵管通水术进行治疗。
输卵管通水术又称之为输卵管通液术,这是一种检查输卵管是否通畅的手术,但由于不会引起任何的切口,而且对身体没有其他不良影响,所以可以作为判断输卵管通畅的常规检查手段。一般需要在月经结束后3-7天之内进行。患者取截石位,常规消毒铺巾后,暴露宫颈。

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消毒之后钳夹宫颈前唇,然后使用通水管放入宫腔内,固定之后使用通水的液体缓缓在将通水灌注入到宫腔内。此时如果输卵管是通畅的,20ml液体能够全部的注入到宫腔内,沿着输卵管输送到盆腔内,患者可能会有轻微的腹胀以及凉凉的感觉,不会有疼痛感。
但是如果是输卵管堵塞或者通而不畅,有可能在注入5ml以上液体时,出现一侧或者双侧的胀痛,如果是疼痛之后痛感突然消失,提示输卵管堵塞或粘连部位已经被液体冲开。
对于输卵管本身通而不畅的女性,还可以多次做输卵管通液术来疏通输卵管,这样就能避免行腹腔镜手术治疗,而且在疏通以后,可以尽早同房进行备孕了。
输卵管通水时需要注意的事项
1、选择在月经干净的3-7天之内做手术。月经干净3-7天之内患者的子宫内膜是比较薄的,所以做通液时对子宫内膜的刺激比较小。患者出现阴道的流血量比较少,流血的时间也比较短,总体对患者的身体损伤是比较小的。
2、患者在做输卵管通水之前一定不能够同房。因为女性是没有绝对安全期的,在月经刚刚干净3-7天之内,即使是安全期女性同房,也有可能会发生意外的怀孕。
温馨提示:输卵管积水的具体治疗方法是要根据患者实际情况来定的,不能反复进行盲目输卵管通水治疗,会造成输卵管严重积水,丧失手术机会。当双侧输卵管积水直径3CM以上者,在进行输卵管伞端造口术后,即使管道通畅,其功能亦很难恢复,受孕机会极少。 即便是进行试管助孕治疗,因输卵管积水对胚胎着床的不良影响,还会造成试管助孕失败。
输卵管积水,是“结扎”还是“切除”?
B超/造影报告结果显示:输卵管积水。医生建议我先把输卵管结扎/切除了,再做试管婴儿。我明明是不孕,为什么要把输卵管结扎或者切除?一定要先把输卵管结扎或者切除了吗?有没有更好的办法?
输卵管积水,是输卵管结扎了好?还是切除了更好?如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?输卵管结扎/切除手术后,试管成功率有多高?
在谈「输卵管积水」之前有必要简单了解一下正常输卵管的结构和功能:
夫妇同房后精液射入女性阴道内,如图2所示,这群长相酷似小蝌蚪的「精子哥哥」们力争上游,历经阴道、宫颈、宫腔,到输卵管,跨越了山和大海只为与「卵子妹妹」相遇。
若恰逢排卵之时,输卵管伞部的「指状突起」能够精准地将「卵子妹妹」温柔拾获,并将其送至输卵管内,精子与卵子在输卵管相遇、受精,形成早期胚胎。
再往后,胚胎依赖正常的输卵管功能将其运送至宫腔内着床。
输卵管跟子宫腔是相通的,如果输卵管因为炎症病变引起输卵管阻塞、积水,输卵管功能被破坏甚至完全丧失,或者积水从输卵管返流到宫腔,将会严重地影响到女性的自然怀孕。
输卵管积水的危害,超乎想象输卵管病变将不同程度损伤其正常的结构和功能。

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输卵管通畅检查例如「造影」,只能为输卵管的通畅情况提供参考,不能反映输卵管功能的受损程度。
但是出现输卵管积水,我们通常认为是输卵管病变比较严重的表现。

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对于需要试管助孕的患者来说,输卵管积水会不同程度降低胚胎着床率,主要原因包括:积水倒流入宫腔的冲刷作用(可能会把胚胎冲走)、降低子宫内膜对胚胎的接受度和对胚胎的毒性作用。
输卵管积水可降低胚胎移植成功率近一半左右,且增加自然流产率。
总而言之,「积水」的存在就是一个祸害,它会不同程度降低妊娠率。
而且积水复发率很高,即使这一次清除干净,还会反复出现,因为它是输卵管慢性炎症过程中产生的「废物」,就如同感冒咳嗽时的流涕咳痰。
医生决定方案的主要原则和依据针对「输卵管积水」,目前存在两种截然不同的处理方式:「保留」性手术和「废弃」性手术。
「保留」还是「废弃」?
Tips:
女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可,最重要的是B超或者造影提示积水不大,输卵管远端阻塞,预估输卵管病变程度较轻;男方精液检查基本正常。
综上,医生会建议保留性手术,手术前提是认为这输卵管还能用,还可以留着。
手术目的是清除积水,修复输卵管结构。
不过,能修复到什么程度要看病变程度,至于功能上的恢复只能看个人造化了。
文献报道,轻度的盆腔粘连和输卵管伞端病变,通过手术修复后自然妊娠率可达50%。
术后根据患者的具体情况和个人意愿,患者可选择自己试孕一段时间(如无特殊情况,术后一个月即可开始试孕,术后半年内怀不上,可考虑直接试管婴儿),或者采用接近自然怀孕的辅助生殖技术(如诱导排卵+指导同房,人工授精等)。
Tips:
患者自身情况不乐观,例如女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差,B超或造影提示积水较大,输卵管病变程度较重者。
医生会倾向于建议试管婴儿助孕治疗,但是移植胚胎之前要先处理积水,因为积水会降低成功率。。
一般情况下,采取输卵管结扎术或输卵管切除术,这是目前最可靠有效的手术方式。
结扎/切除了,试管失败了怎么办?如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?
这个问题大家一定会顾虑到,确实!结扎了输卵管可能还有复通的机会,但是切了就没有了。
首先,这个决定一定是慎重的,是医生和患者经过深思熟虑才决定的,前提包括输卵管病变严重、患者不孕时间长、卵巢功能差等,只好走试管婴儿这条路。不能说是最好的选择但可能是最合适的选择。

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此外,医生无法百分百准确判断并告知你「输卵管病变这么严重,不可能自己怀得上,所以留着输卵管也没用!」而且年龄也是影响妊娠结局的最重要因素,咱估计等不起!
到底是结扎还是切除?估计大部分患者会选择结扎,总觉得切除术创伤性较大,可能副作用也较大,最担忧的是影响卵巢功能。
输卵管切除术对卵巢储备功能的影响一直存在争议,有支持有反对。
总之,目前还没有充分的证据来下一个结论。
从现有的证据来看,还没有发现输卵管切除术对卵巢功能存在近期的不良影响,例如,不降低做试管婴儿的成功率。但是远期的影响还不清楚。
为此,建议:
1、对于年轻、卵巢功能好、输卵管病变严重、输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管。
2、而对于卵巢功能不良者,为尽量避免手术损伤卵巢血供带来的不良影响,可考虑先行试管助孕治疗冻存胚胎以后再行输卵管手术,术中再根据输卵管病变程度及患者个人意向决定切除或结扎输卵管。
3、还有,如果年龄偏大的女性,输卵管病变比较严重的情况下,考虑到输卵管恶性肿瘤的发病风险,可以考虑切除输卵管。  女性为了不再生育会选择输卵管结扎的方式,用输卵管结扎后却发现里面还有积水,也因为积水的出现而让身体非常的难受。此时女性感觉到身体很不舒服要进行治疗,那么,输卵管结扎了里面还有积水怎么治?
  输卵管积水是可能在结扎后出现,也可能是由其他妇科疾病问题导致,这属于是输卵管炎症之一。如果输卵管积水不进行治疗,对于女性的生育将会带来影响。虽然女性是结扎了不代表以后都不生育,建议发现输卵管积水问题的时候应该要及时治疗,看用手术还是药物来帮助解决掉输卵管积水的问题,让输卵管能够恢复以往健康的状态。
  输卵管积水最大的问题是会影响到身体的生育情况,但也会带来其他的问题,比如导致其他妇科疾病的发生。有些女性觉得自己以后不用生育了,所以不需要对输卵管积水进行治疗,它长期不解决肯定是会给健康带来危害,不要轻视输卵管积水带来的危害。
  结扎之后女性要是不想要有输卵管积水的问题,就应该要做好护理工作,同时也要问清楚医生自己到底怎么样护理等。。
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